痛、痛、痛，牙龈的“小火山”

　　你有没有感觉过牙龈一阵剧痛，像是有什么东西要爆发出来？如果有，那么你可能已经体验过牙周脓肿的“惊奇冒险”了！今天，我们就来聊聊这位不速之客，它可比你想象的要更“火爆”！

　　牙周脓肿，牙龈里的“小火山”

　　首先，什么是牙周脓肿呢？想象一下，你的牙龈就像是一片宁静的土地，突然有一天，地下开始积聚岩浆（也就是脓液），最终这个“小火山”忍无可忍，准备来个“大喷发”——这就是牙周脓肿。

　　科学一点说，牙周脓肿是牙周炎晚期的一种感染性疾病，是深牙周袋内发生的局限性、化脓性炎症，细菌在这里大肆繁殖，导致脓液积聚而未能排出。当脓液越来越多，压力增大时，疼痛和肿胀就会随之而来，主要发生在患牙的唇颊侧或舌腭侧牙龈，形成椭圆形或半球状的红肿突起，而患者的感觉，就像是火山喷发前的最后一刻：疼痛难忍。

　　牙周脓肿的成因，口腔版“罪恶之源”

　　那这场灾难是怎么发生的呢？要知道，牙周脓肿可不是凭空出现的。让我们一起看看，谁是这场“火山爆发”的幕后黑手。

　　1. 牙周炎，灾难的前兆

　　如果你忽视口腔卫生，让牙菌斑和牙结石随意生长，那它们就会成为这场灾难的开端。牙周炎是一种破坏性疾病，其主要特征为牙周袋的形成和袋壁的炎症，牙槽骨吸收和牙齿逐渐松动，它是导致成年人牙齿丧失的主要原因。多因菌斑、牙石、食物嵌塞、不良修复体、咬合创伤等引起，牙龈发炎肿胀，使菌斑堆积加重，并从龈上向龈下扩延，由于龈下菌斑中滋生着大量毒力较大的牙周致病菌，如牙龈类杆菌、中间类杆菌，螺旋体等，使牙龈的炎症加重并扩散，导致牙周袋形成和牙槽骨吸收，牙周袋的形成就像是火山活动的预兆，一旦爆发，牙周脓肿也就不远了。

　　2. 牙齿损伤，危险的裂缝

　　有时候，牙齿表面的裂缝或龋齿就是细菌的入口，牙髓治疗时，根管或髓室底穿通、牙根纵裂等，细菌渗入至牙齿下方，聚集感染，它们像“偷偷摸摸”的地鼠，穿透防线，感染蔓延，脓液积聚，脓肿就形成了。

　　3. 免疫力低下：地形脆弱的“活火山”

　　如果你有糖尿病或其他影响免疫系统的疾病，当机体抵抗力下降或有严重的全身疾病时，那你的牙龈就像是一座活跃的火山，随

　　牙周脓肿的症状，“小火山”的信号灯

　　你可能会问：“我怎么知道我的牙龈里有个‘小火山’要爆发呢？”其实，牙周脓肿在爆发前，会给你一些明显的信号：

　　当你咬合或触碰时，剧烈的疼痛，牙齿会有“浮出“的感觉，而且伴有松动加重；

　　感觉牙龈在肿胀、变红；

　　牙龈可有搏动性疼痛，轻压牙龈有脓液溢出，脓液的气味和口感可都不太美妙，所以你一定不会忽视这个信号。

　　治疗牙周脓肿，如何“灭火”

　　既然发现了牙龈中的“小火山”，那接下来我们要做的，就是如何“灭火”了。别担心，现代牙科技术完全可以让这场火山停止喷发。

　　1. 引流脓液，减压“排气”

　　牙医会在脓肿处开一个小口，让脓液流出，减少压力。就像为火山释放压力，避免更大的喷发。

　　2. 抗生素，消灭“火山之源”

　　有时候，光是排出脓液还不够，还需要抗生素来消灭细菌，彻底“灭火”。

　　3. 深度清洁，清除“罪恶之源”

　　清洁牙齿和牙龈之间的牙菌斑和牙结石，就像清理火山口周围的障碍，防止再次爆发。

　　“火山“爆发的并发症

　　1. 牙齿缺失

　　牙周脓肿与中到重度牙周炎患者牙的缺失有密切关系。反复发生牙周脓肿，加之其他一些表现，可作为判断牙齿预后较差的依据。急性牙周脓肿在急性期积极治疗，大多数可以缓解，但如果控制不佳，患者不能定期复查复治，全口牙周炎控制较差，则牙周脓肿的患者预后较差，因此，对于预后差的患牙，可在维护期将其患牙拔除。

　　2. 感染播散

　　大量病例报道描述了可能由牙周脓肿引起的全身不同部位的感染，可能是由于治疗时引起了菌血症，也可能是脓肿未经治疗而发生了菌血症。由牙周脓肿引起的暂时性菌血症，可能导致口腔颌面部的蜂窝织炎，这时需用抗生素治疗脓肿以减轻疼痛，防止感染播散。待脓肿消退后，再进行牙周系统治疗。

　　预防牙周脓肿，别让“小火山”有机可乘

　　预防牙周脓肿，就像防止火山爆发一样，需要长期的维护和关注。以下这些方法可以帮助你保持口腔的“平静”：

　　每天刷牙和使用牙线，确保没有“罪恶之源”残留：掌握正确的Bass刷牙法，坚持早晚刷牙，每次刷牙2-3分钟，牙齿各个面都要刷到，合理使用牙线、牙间隙刷等辅助工具，做到一人一杯，防止交叉感染。

　　定期看医生，别等到火山快爆发了才想起求助：每半年或一年定期洁治或刮治，清除牙石及菌斑，防止形成深牙周袋，遵从口腔大夫的建议及治疗，按时复诊。对患有可能导致牙周脓肿发生的一些全身性疾病，应控制原发病，避免牙周炎及牙周脓肿的发生。

　　健康饮食和生活习惯，让你的免疫系统强大到能应对任何威胁：平日养成作息规律的习惯，减轻心理压力。

　　做自己牙齿的守护者

　　牙周脓肿虽是一场口腔中的“小型灾难”，但只要我们平时注意预防，就能避免这场“火山爆发”。所以，别忘了做你自己牙齿的“守护者”，让你的口腔保持宁静与健康吧！

　　专家：北京小汤山医院口腔科主治医师 边翔

　　文字整理：光明网记者 李然